HOD solicita espectro de recursos de atención

Nov 11, 2023

La Cámara de Delegados de AVMA (HOD) presentó el espectro de atención como tema de discusión durante su Foro de Información Veterinaria (VIF), que tuvo lugar el 13 de julio como parte de la sesión anual ordinaria de HOD, celebrada en Denver en conjunto con AVMA. Convención 2023.

La descripción "espectro de atención" es relativamente nueva, pero el concepto no lo es. Las definiciones varían, pero esencialmente significa capacitar a los veterinarios y a los clientes para que consideren una amplia gama de opciones de tratamiento. En un extremo está la atención básica, menos dependiente de recursos, de menor costo y, por lo general, menos invasiva y de menor tecnología. En el otro extremo está la atención avanzada, más dependiente de recursos, de mayor costo y, a menudo, más invasiva y de mayor tecnología.

Entre los extremos del espectro, existen muchas opciones. Al ofrecer una variedad de opciones de atención que respondan a las creencias, valores, consideraciones financieras y expectativas del cliente, los proveedores de atención médica veterinaria pueden ayudar a aumentar la accesibilidad a la atención veterinaria y el cumplimiento del cliente.

Por recomendación del comité de referencia al que se asignó el tema VIF, los delegados votaron para remitir el tema a la Junta Directiva de AVMA (BOD) y pidieron que consideraran una mayor investigación, la colaboración con las partes interesadas, la determinación del alcance de las posibles necesidades de investigación, el desarrollo de políticas, y crear un espectro de herramientas de atención.

Los recursos potenciales en el espectro del conjunto de herramientas de atención podrían incluir documentos de orientación y educación continua (derivados de recursos existentes o creados como nuevos) con énfasis en la comunicación efectiva con los clientes y la documentación adecuada en los registros médicos.

La recomendación también establecía que los socios colaboradores deberían incluir, entre otros, la AVMA, incluidos los AVMA Trusts; VMA estatales; la Asociación Estadounidense de Juntas Estatales de Veterinaria (AAVSB); y la Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Veterinaria (AAVMC), y que este esfuerzo podría tomar la forma de un grupo de trabajo.

La Cámara solicitó que se proporcionara una actualización en la sesión de invierno del HOD de 2024 en enero en Chicago.

Las investigaciones respaldan la idea de que la forma en que los veterinarios hablan con los clientes puede afectar la participación de los clientes en el proceso de toma de decisiones, así como su satisfacción. Los resultados del estudio publicado en PLoS One en febrero de 2021 sugieren que "los dueños de mascotas esperan contar con el apoyo de su veterinario para tomar decisiones informadas al comprender el conocimiento actual del cliente, adaptar la información y educar a los clientes sobre sus opciones.

"Las interrupciones en el proceso de intercambio de información pueden afectar las percepciones de los dueños de mascotas sobre las motivaciones de los veterinarios. El énfasis de los dueños de mascotas en la asociación sugiere que un enfoque colaborativo entre veterinarios y clientes puede mejorar la satisfacción del cliente".

El Dr. Joe Ed Conn, delegado suplente de Tennessee, dijo que una barrera para la comunicación con el cliente es el tiempo.

"A todos nos falta tiempo. Mi cita de 20 minutos puede significar que estoy en la sala de examen durante cinco minutos", dijo. "Es difícil presentar tantas opciones hasta el punto de que puedan tomar una decisión legítima en cinco minutos".

La Dra. Lauren Atkins, delegada de Maryland, sugirió que aquí es donde puede entrar en juego aprovechar plenamente a los técnicos veterinarios. "Consiga que sus buenos comunicadores le ayuden con eso", dijo.

El Dr. Gary Stuer, delegado de la Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria Holística, vive en la zona rural del oeste de Maine. Recientemente contrató a un nuevo graduado después de buscar durante tres años y dice que sintió que era importante hablar con los candidatos sobre este tema porque muchos de sus clientes no tienen la capacidad financiera o no están dispuestos a acudir a consultorios de referencia para procedimientos.

"Una de las cosas más importantes que hacemos como veterinarios con los clientes es comunicarnos y tener conversaciones abiertas con ellos", dijo el Dr. Stuer. "Necesitamos hacer lo mismo con los nuevos asociados, especialmente con los nuevos graduados".

Ha hecho una lista de 40 cosas que ve comúnmente en la clínica y planea revisar con su nuevo empleado cómo ofrecer un espectro de atención en cada escenario.

La Dra. Jane Barlow Roy, delegada de New Hampshire, señaló que si bien muchas de las discusiones sobre el espectro de atención tienen que ver con preocupaciones financieras, en el otro extremo del espectro, en las comunidades más ricas, está la cuestión de la atención inútil.

"Hay clientes que nos piden que hagamos lo que consideramos poco realista y con expectativas poco realistas", dijo. "Puede haber un mal resultado, pero el cliente quiere seguir adelante".

Cualquiera que sea el extremo del espectro, el Dr. Roy enfatizó la importancia de la comunicación y documentación con el cliente.

"He oído que en la mayoría de las juntas (de licencias veterinarias) cuando un caso no va bien se debe a una mala comunicación entre el cliente y el veterinario. Luego (al veterinario) lo critican por tener documentación deficiente. Y eso es lo que trato de inculcar en las personas con las que hablo: asegúrese de ser claro y conciso con sus recomendaciones y luego haga un seguimiento con la documentación adecuada sobre lo que eligen".

El Dr. Hunter Lang, delegado de la Asociación Americana de Practicantes Bovinos (AABP), se hizo eco de los sentimientos del Dr. Roy. Como presidente de la junta veterinaria de su estado, el Dr. Lang dijo que las quejas presentadas contra los profesionales se han duplicado en los últimos tres años, la mayoría de las cuales surgen de una comunicación y documentación deficientes.

"La comunicación es crítica y las juntas examinadoras intentan sopesar el lado de los veterinarios y los consumidores, y creo que hacemos un buen trabajo en general", dijo.

El Dr. Gary Stuer, delegado de la Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria Holística, dice que una de las cosas más importantes que los veterinarios tienen con los clientes es la capacidad de mantener conversaciones abiertas con ellos. Animó a los profesionales a hacer lo mismo con sus asociados, especialmente con los recién graduados y los veterinarios que inician su carrera (Video de Matt Zinagle).

Otras organizaciones también están buscando avanzar en el espectro del concepto de atención en la profesión. La Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Veterinaria (AAVMC) estableció su Iniciativa Espectro de Atención (SOCI) en 2021 con el apoyo de la Fundación Stanton. Esta iniciativa está desarrollando estrategias e infraestructura para que los educadores veterinarios preparen a los graduados para ejercer en todo el espectro.

La Dra. Liesa Stone, delegada de Ohio, compartió que la Universidad Estatal de Ohio (OSU) es una de las primeras en adoptar el espectro de enseñanza de la atención. La Facultad de Medicina Veterinaria de OSU está implementando un nuevo plan de estudios en el que se ha integrado el concepto en su totalidad.

"El objetivo es infundir confianza y competencia en nuestros graduados para que cuando se gradúen, estén listos desde el primer día y se sientan más cómodos para tener esas conversaciones en todo el espectro", dijo.

Muchos estudiantes llegan a la escuela de veterinaria con la perspectiva de querer practicar el "estándar de oro" de la medicina veterinaria, dijo el Dr. Peter Hellyer, delegado de Colorado.

"Temen ser incompetentes y quieren hacer lo correcto. No creo que las escuelas solucionen ese problema. Podemos sentar las bases, pero cuando salgan, querrán hacer la mejor (medicina) que existe, y tal vez lo hagan". Necesito algunos años de experiencia para resolverlo".

El Dr. Richard Williams, delegado de Florida, dijo que puede que no sea tan natural para los estudiantes porque la tecnología se ha desarrollado mucho en tan solo unas pocas décadas.

"Antes, no había mucha tecnología excelente. Simplemente tratabas a tu paciente lo mejor que podías. Ahora existen otras opciones en las que puedes obtener una resonancia magnética o una tomografía computarizada", dijo. "La tecnología seguirá avanzando y el espectro de atención será cada vez más amplio".

Independientemente de las barreras, los delegados reconocieron la importancia de continuar la tradición de trabajar con los clientes para satisfacer sus necesidades. La doctora Kaitlyn Boatright, delegada suplente de Pensilvania, señaló que el Royal College of Veterinary Surgeons (RCVS) publicó un artículo en septiembre de 2022 sobre un concepto similar llamado atención contextualizada. Este artículo reconoce no solo los factores financieros, sino también otros factores que pueden afectar la atención, incluida la edad del cliente, la situación de la vivienda, las discapacidades y más.

"Como veterinarios, tenemos la capacidad de tratar diversos casos gracias a los avances de la ciencia; sin embargo, también debemos equilibrar esto con una comprensión de los factores adicionales del paciente y de los cuidadores/propietarios que rodean un caso. Los propietarios en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento pueden ayudar a garantizar que el resultado para el animal sea el mejor para ellos en sus circunstancias".

Recursos de sostenibilidad ambiental para lugares de trabajo veterinarios solicitados por los delegados